Lesiones del manguito rotador: ¿Cuándo es necesaria la cirugía?
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Determinadas actividades, trabajos o deportes pueden causar lesiones en el manguito rotador, grupo de músculos y tendones del hombro.
En algunas ocasiones, las lesiones del manguito rotador requieren cirugía como parte del tratamiento reparador.
En RedSalud contamos con médicos traumatólogos, subespecialistas en hombro y en cirugías reparadoras del manguito rotador. Reservar hora.
¿Qué es el manguito rotador?
El manguito de los rotadores es un grupo formado por 4 tendones que provienen de 4 músculos insertos en la cabeza humeral, que participan en el movimiento y la estabilidad del hombro.
Por una lesión, desgaste o envejecimiento, los tendones del manguito rotador pueden romperse y producir tendinitis, pinzamiento o bursitis.
Los ejercicios de fisioterapia suelen mejorar la fuerza y la flexibilidad de los músculos del manguito, controlando los síntomas de muchas personas.
Cuando la kinesioterapia y las infiltraciones no son exitosas como tratamiento, se recurre a la cirugía reparadora.
La lesión del manguito rotador puede provocar un dolor sordo en la zona, que suele empeorar durante la noche.
Si bien las lesiones del manguito rotador son frecuentes y aumentan con la edad, ocurren sobre todo en personas con determinados trabajos.
Algunas de las labores que pueden provocar lesiones en el manguito rotador por movimientos por encima de la cabeza, son la carpintería y la pintura.
¿Cuáles son las lesiones del manguito rotador y sus síntomas?
Existen tres tipos de lesiones del manguito rotador: tendinitis, bursitis y desgarro. Te contamos sus características:
Tendinitis del manguito rotador
La tendinitis del manguito rotador es la irritación e inflamación de los tendones que pasan debajo de una zona ósea hasta fijarse en la parte superior del hueso del brazo.
La lesión también conocida como pinzamiento, puede generar dolor en el hombro leve al comienzo y se produce principalmente como consecuencia de actividades repetitivas con el brazo por encima de la cabeza.
El dolor se suele detener antes del codo, si el dolor continúa hasta el codo y la mano, puede indicar pinzamiento de nervio del cuello.
Bursitis del manguito rotador
La bursitis del manguito rotador sucede cuando el músculo y el hueso frotan la bursa demasiado, inflamándola con líquido en exceso.
Causa un dolor de gran intensidad y continuado durante todo el día, que puede complicar el descanso nocturno.
La bursa es un saco lleno de líquido que se encuentra ubicado en el espacio entre el manguito rotador y los huesos del hombro.
Desgarro del manguito rotador
El desgarro del manguito rotador sucede cuando uno de los tendones del manguito se desprende del hueso por una lesión o sobrecarga, causando mucho dolor.
La lesión puede provocarse por una caída sobre el brazo si está estirado, y la sobrecarga puede presentarse como un tirón al levantar algo pesado.
También puede ocurrir lentamente con el paso del tiempo, al tener tendinitis crónica, el tendón puede gastarse y romperse.
Diagnóstico de lesión del manguito rotador
El traumatólogo puede indicar algunos movimientos del hombro como parte del examen físico, para observar la sensibilidad de la zona.
Algunos de ellos son cambiar la posición del hombro de un momento a otro, elevarlo o mover el brazo hacia un lado.
Además puede solicitar una radiografía del hombro afectado para determinar si existen cambios en la posición del hombro.
Otras pruebas que pueden ser necesarias para el diagnóstico de lesión del manguito rotador es el ultrasonido y la resonancia magnética.
La prueba de ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear una imagen de la articulación del hombro y observar si existe desgarro.
La resonancia magnética de hombro puede mostrar si existe inflamación o desgarro en el manguito rotador.
También, la artrografía con inyección de contraste, puede servir para diagnosticar pequeños desgarros del manguito rotador.
Tratamientos para las lesiones del manguito rotador
Los tratamientos indicados por el médico son diversos, según el tipo y el nivel de afección de la lesión del manguito rotador.
El tratamiento para la tendinitis consiste en poner a descansar el hombro y no realizar actividades que causan dolores.
También el médico puede indicar medicación antiinflamatoria, compresas frías varias veces al día y fisioterapia para estirar y fortalecer los músculos.
Cuando hay mucho dolor, el profesional puede prescribir un inyectable de corticosteroide para reducir la inflamación rápidamente.
En algunos casos se utiliza cirugía para quitar el tejido inflamado y parte del hueso para aliviar la presión sobre los tendones.
En el caso de un desgarro parcial y sin exigencia del hombro, el profesional puede indicar ejercicio y fisioterapia.
Si el desgarro es completo se utiliza cirugía reparadora del tendón, que generalmente se trata de la cirugía artroscópica.
¿Cómo es la cirugía del manguito rotador?
La cirugía del manguito rotador consiste en la colocación de implantes, que son anclas metálicas o tornillos de 5 mm.
Los implantes se introducen dentro del hueso humeral y presentan en su extremo hilos de gran resistencia.
Mediante la utilización de instrumentos especiales, los hilos anclan el tendón al sitio de inserción previo a la lesión.
La técnica quirúrgica utilizada es la artroscopia, que se caracteriza por ser mínimamente invasiva y de recuperación rápida (a diferencia de la cirugía abierta). Si quieres saber más, visita Cirugía de manguito rotador: tratamiento quirúrgico de las lesiones de hombro
Consejos pre y post operatorios de la cirugía del manguito rotador
Antes de la cirugía, el paciente debe realizar los exámenes pre-quirúrgicos indicados por el médico, como electrocardiograma, análisis de sangre y orina.
Después de la cirugía, el paciente debe estar inmovilizado con cabestrillo o inmovilizador de hombro de 3 a 4 semanas.
Luego comienza el proceso de rehabilitación con kinesiología, el cual puede tener una duración de 3 a 6 meses.
El tiempo de recuperación completo es variable y depende de factores como la edad del paciente, su estado funcional, si tiene enfermedades de base y el tipo de lesión.
Kinesiología para la recuperación del manguito rotador
La rehabilitación con kinesiología es necesaria en la medida en que el manguito rotador requiere de la re-adecuación al movimiento y fortalecimiento del músculo reparado.
La kinesiología es una parte muy importante de la recuperación de la cirugía del manguito rotador, para un óptimo resultado. Reservar hora.
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