Ginecomastia

Hay ciertos signos clave para detectarla, como:

• Aumento de volumen de las mamas: Puede sentirse como un tejido firme o blando debajo del pezón.
• Asimetría: En algunos casos, una mama puede estar más grande que la otra.
• Sensibilidad o molestias: Aunque suele ser leve, algunos hombres experimentan incomodidad persistente y dolor.
• Cambios en el contorno del pecho: Un aspecto más redondeado o firme en comparación con el resto del cuerpo.
• Dureza al tacto: El tejido glandular puede sentirse más firme o distinto a la grasa habitual del pecho.

Diferencia entre ginecomastia y pseudoginecomastia

En algunos casos, esta condición puede ser difícil de distinguir de una acumulación de grasa en el pecho llamada pseudoginecomastia.

Es importante hacer esa distinción, ya que, en este último caso, se trata de un problema estético, pero no de una patología del desarrollo, por lo que el asegurador no cubre los costos de la resolución y las técnicas quirúrgicas son distintas. En muchos casos hay una mezcla de ambas condiciones.

Evaluación clínica

Que incluye un examen físico detallado del pecho, para identificar si el aumento corresponde a tejido glandular (ginecomastia) o a grasa acumulada (pseudoginecomastia).

Revisión del historial médico

Uso de medicamentos, antecedentes hormonales y posibles enfermedades subyacentes.

Exámenes complementarios

Si bien en la génesis de esta patología está el desbalance hormonal, los análisis de sangre para medir niveles hormonales rara vez tienen una alteración que justifique un tratamiento específico y esto tenga relevancia en la resolución del problema.

Lo más importante para objetivar el diagnóstico son estudios de imagen:

• La mamografía, es fundamental, pues permite una clara y objetiva distinción entre ginecomastia y pseudoginecomastia o la proporción de ambas.
• La Ecotomografía mamaria es un examen más subjetivo y contundente, especialmente cuando predomina el tejido adiposo y la obesidad. Es útil en pacientes delgados con ginecomastia pura.
• En pacientes mayores también es útil para diferenciar tejido mamario de un tumor. Hay que recordar que entre el 0.5-1 % de los cánceres de mama se producen en hombres.

En algunos casos, también se examinan los testículos para detectar alteraciones que puedan influir en los niveles hormonales, pero es muy rara su afectación.

La duración del procedimiento es variable dependiendo del tamaño de las mamas, el procedimiento dura entre 45 y 90 minutos, teniendo estas etapas:

1. Anestesia: Se aplica anestesia local o más comúnmente general, dependiendo del caso y la extensión del tejido a tratar.
2. Incisión: Se realiza una pequeña incisión alrededor de la areola o en otra zona lo menos visible posible
3. Eliminación del tejido: El cirujano retira el exceso de tejido glandular, grasa o piel según sea necesario.
4. Cuando hay predominio adiposo se requiere de liposucción para esculpir la zona, lo que prolonga el procedimiento y aumenta los costos.
5. Cierre de la incisión: Las incisiones se cierran con puntos y se aplica un vendaje compresivo para reducir la inflamación.
6. Recuperación: El paciente recibe indicaciones para cuidar las heridas y evitar actividades intensas durante las semanas posteriores.
7. Dependiendo de la extensión puede requerir drenajes aspirativos por contrabertura para evitar el seroma.

Algunos detalles de valor post cirugía:

¿Cuál es el tiempo de recuperación de una cirugía de ginecomastía?

El tiempo de recuperación es de entre 24 a 48 horas, y la actividad deportiva puede retomarse un mes después.

Cuidados adicionales

Se requiere de la aplicación de cremas especiales para hidratar las marcas y atenuarlas lo más posible, lo que puede extenderse por un par de meses.

También es muy importante que el paciente utilice una faja compresora en todo momento (a excepción de la ducha), puede ser necesaria entre 1 o 2 semanas