Cirugía inestabilidad de hombro
Cirugía inestabilidad de hombro
En RedSalud contamos con especialistas expertos en cirugías traumatológicas, para devolverle la funcionalidad a tu cuerpo. Ejemplo de esto, es la cirugía de inestabilidad de hombro.
¿Qué es la inestabilidad del hombro?
La inestabilidad de hombro consiste en distintas patologías con un factor común: la pérdida de congruencia de la cabeza del húmero con la glenoides que es parte de la escápula; en otras palabras, el hombro se sale de su lugar.
Cuando esto ocurre, se daña el tejido que lo rodea y lo hace menos estable, lo que favorece, en muchos casos, el desarrollo de nuevas luxaciones (separación de dos huesos).
Habitualmente, la inestabilidad de hombro aguda es consecuencia de una caída o accidente de alta energía que afecta al brazo. Se trata de un trauma doloroso hasta que el hombro vuelva a su lugar.
No obstante, este diagnóstico también engloba a las subluxaciones de hombro e inestabilidad por hiperlaxitud.
¿Cuándo se debe recurrir a la cirugía?
Es muy variable el cuándo se debe recurrir a una cirugía de inestabilidad de hombro, ya que la decisión se basa en:
- La edad y actividad del paciente.
- Género; ya que es más frecuente en hombres.
- Número de nuevas luxaciones.
Lo habitual es considerar la cirugía después de dos o más luxaciones, o en casos en los que el paciente no puede realizar actividades básicas del día a día, como vestirse o realizar fuerzas moderadas por aprehensión después de un período de kinesiología.
¿Qué especialistas realizan este tipo de cirugía?
Esta debe ser realizada solo por traumatólogos subespecialistas en cirugía de hombro con experiencia.
Tipos de cirugía
Existen muchas técnicas descritas para realizar esta cirugía:
Reparación del labrum (estructura que se rompe con las luxaciones): de manera artroscópica o mínimamente invasiva, a través de 3 orificios de 5 milímetros, se fija labrum con anclas y suturas de alta resistencia que van dentro del hueso. Esta técnica es efectiva, con buenos resultados, a largo plazo (hasta 10 años desde la cirugía).
Injerto autólogo: de manera abierta (incisión de 6 cms), se toma un pedazo de hueso de la escápula (coracoides) con un tendón grande (tendón conjunto) para fijar en la zona donde se necesita estabilizar el hombro (parte anterior de la glena) con dos tornillos. Esta cirugía disminuye a un 2% las posibilidades de luxaciones.
¿Cuáles son los cuidados pre-operatorios?
Principalmente, apuntan a evitar maniobras de riesgo para una nueva luxación; movimientos con el brazo separado del cuerpo encima de la cabeza.
¿Cuáles son los cuidados post operatorios?
Después de la cirugía, independientemente de la técnica, se ocupa un inmovilizador de hombro entre tres a cinco semanas, para posteriormente comenzar la rehabilitación kinesiológica.
Además, se debe realizar el reposo necesario para que las estructuras reparadas cicatricen adecuadamente antes de la rehabilitación.
Cabe destacar que es de extrema importancia para los pacientes con inestabilidad de hombro evitar más de 2 luxaciones o subluxaciones en actividades del día a día, ya que cada luxación genera daño en el cartílago, independientemente del tratamiento.