Cáncer Cervicouterino

Existen varios tipos de cáncer de cuello uterino y se diferencian según las células que lo ocasionan, dos comunes son: carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma.

El carcinoma de células escamosas es el cáncer de cuello uterino más frecuente y se desarrolla en las células del ectocérvix.

El adenocarcinoma se origina en las células glandulares del endocérvix y tiene un tipo menos frecuente de células claras llamado mesonefroma.

En ocasiones el cáncer de cuello uterino tiene características de ambos tipos (carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma) y se lo denomina carcinoma mixto.

En el Instituto del Cáncer RedSalud contamos con un equipo de especialistas para el diagnóstico y tratamiento oportuno del cáncer cervicouterino.

La causa del cáncer cervicouterino no está determinada, aunque la infección por el virus del papiloma humano tiene un rol clave.

Sin embargo, el virus del papiloma humano es común y la mayoría de las personas no desarrollan cáncer de cuello uterino.

Existen factores del estilo de vida que pueden contribuir al desarrollo de este cáncer en una persona contagiada con dicho virus.

El cáncer se produce cuando las células del cuello uterino presentan mutaciones en su ADN, modificando su funcionamiento.

A diferencia de las células sanas, las cuales crecen, se reproducen y mueren en un momento determinado, las mutaciones de células no mueren.

Dichas células se acumulan en una masa generando un tumor, del que pueden desprenderse y expandirse a otros tejidos.

Para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, es importante considerar lo siguiente:

Vacunarse contra el virus del papiloma humano: con la vacuna contra el virus del papiloma humano se puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino y otros relacionados con dicho virus.

Realizar la prueba de papanicolaou: la prueba de papanicolaou se debe realizar de manera frecuente para poder detectar a tiempo la enfermedad. Las afecciones precancerosas pueden ser tratadas y de esa forma prevenir el desarrollo del cáncer. Generalmente las pruebas de detección se deben hacer de manera anual, desde los 21 años de edad.

Tener relaciones sexuales seguras: las relaciones sexuales seguras reducen las posibilidades de contraer el virus del papiloma humano. Se trata de reducir la cantidad de parejas sexuales y utilizar preservativo como método de protección.

Evitar fumar: si no se fuma cigarrillos es importante no comenzar a hacerlo y si se fuma cigarrillos es esencial buscar ayuda para dejar de fumar lo antes posible.  El consumo de cigarrillos aumenta las probabilidades de presentar cáncer de cuello uterino.

Hacer PCR virus del papiloma: se trata de una prueba que permite identificar si ha contraído el virus y tiene más riesgo de desarrollar cáncer. Se hace a partir de los 30 años, cada 5 años si el resultado es negativo.

Realiza los exámenes para detectar el cáncer cervicouterino a tiempo, en RedSalud contamos con el test de PCR-HPV en nuestros Centros Médicos, Clínicas y laboratorios, a lo largo del país.

El cáncer cervicouterino no produce síntomas en estadios tempranos, sin embargo, una vez que avanza la enfermedad puede provocarlos.

Entre los síntomas del cáncer cervicouterino se encuentran sangrado genital, dolor en zona pélvica, flujo de mal olor y períodos menstruales duraderos y abundantes.

En etapas más avanzadas, el cáncer de cuello uterino puede generar dolor de espalda, incontinencia urinaria o fecal, fatiga, dolor óseo, pérdida de apetito y de peso.

Los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino son:

• Comienzo de la actividad sexual a edades tempranas.
• Diversas parejas sexuales.
• Tabaquismo.
• Varios embarazos (más de tres).
• Infección con el virus del papiloma humano.
• Tener otras infecciones de transmisión sexual, como gonorrea, sífilis o VIH.
• Sistema inmunitario debilitado por otras afecciones de salud.

El cáncer de cuello uterino se trata según el grado de avance que tenga la enfermedad en cada caso (estadio del cáncer).

La cirugía se realiza en primera instancia en tumores pequeños y confinados al cuello del útero, pudiendo preservar en algunos casos este órgano.

La radioterapia y la quimioterapia son los tratamientos indicados en las pacientes con cáncer de cuello uterino avanzado.

En RedSalud contamos con un Comité Oncológico formado por distintos profesionales que evalúan los casos, a fin de decidir el mejor tratamiento y atención médica para cada paciente.

Las etapas del cáncer cervicouterino son cuatro y se caracterizan por el avance de la enfermedad en cada paciente, es decir, cuánto se ha propagado y a qué distancia.

Para determinar la etapa, el médico indicará exámenes y pruebas, como examen físico, biopsia, estudios por imagen, entre otros.

Se trata de un sistema de estadificación internacional llamado FIGO, que se utiliza para el cáncer de órganos reproductores femeninos:

Etapa I: se caracteriza por células escamosas que crecieron desde la superficie del cuello uterino hasta tejidos profundos, sin propagación a ganglios linfáticos ni lugares distantes. El tumor puede medir hasta 4 centímetros (el tamaño se diferencia con letras).

Etapa II: se encuentra fuera del cuello uterino y del útero, sin propagación en paredes de pelvis o parte inferior de la vagina. El tumor puede medir más de 4 centímetros y propagarse hasta los tejidos del parametrio. 

Etapa III: está presente en la parte inferior de la vagina o paredes pélvicas, puede bloquear uréteres y/o propagarse a ganglios linfáticos sin extenderse a lugares distantes.

Etapa IV: se ha expandido a la vejiga, el recto, los ganglios linfáticos o zonas alejadas como huesos o pulmones.

Los pacientes con cáncer de próstata pueden presentar lifedemas post quirúrgicos; así como también con frecuencia presentan incontinencia urinaria.

En estos casos, los kinesiólogos realizan drenaje linfático para tratar los linfedemas; y ejercicios y electroterapia para fortalecer el piso pélvico y tratar los cuadros de incontinencia urinaria .

Otro rol importante de la especialidad tiene que ver con la educación previa al tratamiento, la cual se enfoca en dar a conocer los signos y síntomas del linfedema para poder tratarlos a tiempo, así como también de la incontinencia de orina.

El kinesiólogo interviene antes (pre habilitación), durante y post tratamiento oncológico

 

El paciente debe dirigirse al servicio de kinesiología con la orden médica que indique que requiere tratamiento kinésico, el tratamiento se extenderá por al menos 10 sesiones que tienen una duración entre 30 y 60 minutos cada una.