La columna vertebral se extiende desde el cráneo hasta el cóccix, protege la médula espinal y nervios, proporciona un eje en parte rígido y en parte flexible soportando todo el peso de cuerpo y desempeña una importante función en la postura y locomoción. las principales patologías son Estenosis Espinal y Hernias Discales, son propias del desgaste de los huesos producto de la edad y frecuentes en adultos mayores, mientras que enfermedades como la escoliosis y los tumores están presentes en todas las edades y pueden afectarnos en cualquier momento de nuestras vidas. El tratamiento puede ir desde mejorar la actividad deportiva y kinesioterapia, hasta la cirugía.
Escoliosis
La escoliosis es la presencia de una curvatura hacia los lados de la columna vertebral, ya sea en forma de S o C, y sus síntomas incluyen la inclinación del cuerpo hacia un lado, así como caderas y hombros asimétricos. Aparece con mayor frecuencia hacia el final de la niñez y el inicio de la adolescencia, con mayor prevalencia en mujeres que en hombres, y su tratamiento depende de la edad en que se detecta, de cuánto le falta por crecer a la persona, de qué tan pronunciada es la curvatura y si esta es permanente o solo temporal. Quienes padecen escoliosis leve podrían necesitar solo ocasionales chequeos para revisar la evolución de su caso, mientras que en situaciones más graves será necesario el uso de un corsé o, incluso, cirugía correctiva. En niños y jóvenes no ocasiona dolor, salvo en casos serios de escoliosis; la escoliosis del adulto, o degenerativa es, en contraste, muy dolorosa.
¿Qué es una Escoliosis?
Es una desviación rotacional de las vértebras, que provocan una deformidad tridimensional de la columna, que puede ser congénita o desarrollarse durante la vida. Esta deformidad después de cierta magnitud (40 grados) tiende a seguir progresando en el tiempo, incluso después de terminado el crecimiento. Sobre 100 grados se observan alteraciones respiratorias y cardiacas.
¿Cuáles son las causas de la Escoliosis?
En el 85% de los casos, no se conoce su causa exacta. Sin embargo pueden haber cierta tendencia familiar. y es más frecuente en mujeres. El tratamiento va desde la observación a la cirugía. En niños y jóvenes no ocasiona dolor, salvo en casos serios de escoliosis; la escoliosis del adulto, o degenerativa es, en contraste, muy dolorosa.
Hernia discal
Es la mayor causa de incapacidad en personas menores de 45 años alrededor del mundo; se estima que el 1% de la población presenta discapacidad crónica producto de una hernia discal. En esta patología, parte del disco intervertebral -el núcleo pulposo- presiona la raíz nerviosa de la médula espinal y produce lesiones neurológicas que provocan dolor lumbar, inflamación de las articulaciones, los ligamentos vertebrales y los músculos de la columna, manifestándose comúnmente como lumbago y ciática. El tratamiento de una hernia discal consiste principalmente en reposo relativo, analgésicos y terapia física. Solo en el 15% de los casos se requiere de intervenciones quirúrgicas correctivas.
¿Qué es una Hernia?
Cuando el núcleo de los discos sale hacia el canal y la base es mas estrecha que el pedazo que desplaza las estructuras nerviosas.
¿Por qué se producen las hernias en la columna?
Por cambios degenerativos normales en la columna, en un momento por fatiga de material se rompe el disco, esto es a diferentes edades, según la persona. No es un accidente laboral.
La mayoría de las veces las hernias de disco se pueden tratar de manera conservadora, con medicamentos, kinesioterapia, infiltraciones y reposo. Sobre 6 semanas de tratamiento conservador bien llevado, recién se considera fracaso al tratamiento y se considera la cirugía.
Espondilolistesis degenerativa
Es cuando una vértebra se desplaza sobre la otra, si encontramos inestabilidad provoca dolor lumbar a la movilización y dolor en una o dos piernas por compresión o tracción de la raíz nerviosa. Puede ser de causa congénita en que se nace con un defecto en la parte de atrás de la vértebra que se llama Pars y con los movimientos repetidos, se produce una fractura de esta zona que se llama Espondilolisis, luego por gravedad, la vértebra tiende a desplazarse hacia adelante. Este tipo de espondilolistesis, se diagnostica por lo general en la adolescencia. En los adultos, una mezcla entre la degeneración normal del disco, artrosis de las articulaciones de la parte de atrás (facetas), fatiga de material de los ligamentos que permiten que la vértebra se desplace hacia adelante
¿Cuáles son las alternativas de tratamiento?
Se puede tratar en toda la gama de posibilidades, desde manejo conservador con medicamentos y kinesiterapia, infiltraciones y cirugía; que puede ser tradicional (abierta) o con técnica mínimamente invasiva.
Lesiones traumáticas de la columna
En gente joven son provocados por mecanismos, por lo general de alta energía tales como accidentes de tránsito o eventos deportivos. En ocasiones, puede lesionarse la medula o las raíces nerviosas lo que puede ser irreversible. El manejo en estos casos es multidisciplinario en un centro de alta complejidad. En los adultos mayores, mínima energía es necesario para presentar una fractura de columna, en estos casos está asociada a la presencia de osteoporosis. El manejo y cuidado va desde analgesia, pasando por uso de corset, cementación vertebral y cirugía.
