terapia de reemplazo

Menopausia: terapia de reemplazo

Mujer

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La menopausia es un momento en la vida de la mujer que se caracteriza principalmente por el cese de los períodos menstruales.

En la mayoría de las mujeres es un cambio corporal natural, que se produce normalmente entre los 45 y los 55 años.

Sin embargo, en ocasiones la menopausia sucede antes de dicha edad, por lo que puede ser necesario un tratamiento.

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"La terapia hormonal combinada de estrógeno y progesterona, además de mejorar los bochornos y sudoración característicos de esta etapa, puede mejorar algunos aspectos de la calidad de vida, ya que mejora el sueño, cognición, reducción de progresión de dolores osteomusculares, funcionalidad  y deseo sexual", indica la doctora Carla Reyes, ginecóloga de RedSalud e integrante del directorio de la Sociedad de Climaterio y Menopausia.

Otros beneficios que entrega la terapia hormonal durante la menopausia se reflejan en el tejido conectivo, la piel, las articulaciones y discos intervertebrales, también se asocia a la prevencion de osteoporosis y  alzheimer.

¿Qué es la menopausia?

La menopausia es un proceso biológico natural de todas las mujeres, que puede presentarse a partir de los 40 años.

Sin embargo, algunos síntomas físicos como emocionales de la menopausia, pueden afectar la salud femenina.

Los tratamientos para reducir o aliviar los síntomas de la menopausia van desde terapia hormonal hasta cambios en el estilo de vida.

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¿Qué es la menopausia? 

La menopausia es una etapa de la vida de la mujer en la que los ovarios dejan de liberar óvulos y se genera una menor cantidad de hormonas de estrógeno y progesterona.

La reducción de los niveles de dichas hormonas femeninas en la sangre es lo que provoca los síntomas de la menopausia en las mujeres.

De esa forma los periodos menstruales se presentan con menor frecuencia, hasta que eventualmente cesan.

En ocasiones el cese de períodos menstruales se produce de repente, aunque lo habitual es la reducción paulatina a través del tiempo.

También la menopausia puede ser el resultado de una cirugía que provoca la reducción de estrógenos, como la cirugía de extirpación de ovarios.

Otras causas de la menopausia incluyen medicación para quimioterapia, radioterapia , cirugia o terapia hormonal (TH) para el cáncer de mama.

¿Qué es la menopausia precoz?

La menopausia precoz o menopausia temprana se produce cuando los períodos menstruales cesan antes de los 40 años de edad de la mujer.

Las mujeres con menopausia precoz dejan de liberar óvulos de manera regular y de producir hormonas como lo hacían en su época reproductiva.

Además algunas mujeres pueden tener infertilidad o síntomas de la menopausia natural, mientras que otras mujeres no presentan ningún síntoma. 

Todas las mujeres presentan infertilidad al llegar la menopausia, por el cese de la ovulación . Los síntomas de la menopausia son variables en las mujeres, en algunas predominan los bochornos, en otras los síntomas genito urinarios o anímicos. La severidad de los síntomas también es variable entre las mujeres.

También desde el punto de vista hormonal, la menopausia precoz se asimila a la menopausia natural, dado que los ovarios producen pocas hormonas o ninguna.

Cabe destacar que la menopausia precoz no implica que la mujer está envejeciendo, sino que sus ovarios no funcionan de la manera habitual. Las causas no están del todo claras, pero se asocia a causas inmunológicas o hereditarias en la mayoría de los casos . 

¿Cuáles son los síntomas de la menopausia?

Dentro del conjunto de síntomas de la menopausia se incluyen los siguientes:

  • Cambios en los periodos menstruales, se presentan con mayor o menor frecuencia, hasta tres años hasta que cesan por completo.
  • Sofocos fuertes, sobre todo durante los primeros dos años.
  • Enrojecimiento de la piel.
  • Sudores nocturnos.
  • Latidos cardíacos acelerados o fuertes.
  • Problemas para dormir o insomnio.
  • Cambios en la respuesta sexual.
  • Falta de apetito sexual en la menopausia.
  • Cambios en el estado de ánimo.
  • Dolor de cabeza.
  • Resequedad vaginal.
  • Dolores articulares.
  • Infecciones vaginales.
  • Incontinencia urinaria.
  • Problemas de memoria o concentración.
  • Piel seca.
  • Aumento de peso o metabolismo lento.
  • Pérdida de volumen de los senos.
  • Afinamiento del cabello.

Los síntomas de la menopausia son variables en cada mujer, pueden durar 5 años o más y ser leves o fuertes.

Sin embargo, en el caso de la menopausia resultante de una intervención quirúrgica, los síntomas suelen comenzar rápidamente y ser más intensos.

¿Qué le pasa a una mujer en la menopausia?

Durante la menopausia, las mujeres pueden desarrollar osteoporosis y enfermedad cardiovascular debido a la reducción de los niveles hormonales.

La osteoporosis puede ser rápida en los primeros años de menopausia, elevando el riesgo de sufrir fracturas óseas.

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Edades de la menopausia

La menopausia es una etapa de la vida que se suele presentar a diferentes edades según cada mujer:

¿A qué edad llega la menopausia?

La menopausia se diagnostica cuando la mujer transcurre un año completo sin tener periodos menstruales de forma regular.

Sin embargo, antes de que eso suceda las mujeres suelen tener cambios en sus periodos menstruales y algunos síntomas.

Dicho momento corresponde a la denominada perimenopausia o transición a la menopausia, que comienza normalmente después de los 40 años. La perimenopausia o climaterio tiene una duracion de 4 años, previo a la llegada de la menopausia . 

Durante este período se produce una variación en la generación de estrógenos y progesterona, hormonas producidas por los ovarios.

La energía es utilizada por el cuerpo de manera diferente, cambian las células grasas y puede existir aumento de peso, así como problemas cardíacos u óseos.

¿A qué edad finaliza la menopausia?

La menopausia tiene una duración aproximada de 7 años, aunque puede perdurar por 14 años dependiendo de factores del estilo de vida de la mujer.

Algunos factores del estilo de vida que influyen pueden ser la edad en que comienza la menopausia en cada mujer, si fuma, su origen etnico o raza.

¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal? 

La terapia de reemplazo hormonal es un tratamiento recomendado en mujeres con menopausia que presentan síntomas fuertes.

Entre los síntomas se incluyen sudoración nocturna, cambios en el estado de ánimo, sofocos intensos o resequedad vaginal.

Se trata de un tratamiento con estrógenos (o derivados) vía oral o transdérmicos, o con progesterona vía oral.

Entre las contraindicaciones de la terapia hormonal se encuentra patología de vesícula, enfermedad hepática, trombosis venosa, hemorragia vaginal sin causa conocida , canceres hormonodependientes , entre otras.

Respecto a sus beneficios, alivia los síntomas de la menopausia como las sudoraciones, las molestias genitales, los sofocos y los problemas emocionales.

También en el largo plazo puede reducir el riesgo cardiovascular, la osteoporosis y el perfil lipídico en la sangre. Esto ocurre cuando las hormonas son administradas dentro del “periodo de ventana de oportunidad”. Esto es iniciar la hormonoterapia dentro de los primeros 10 años de la menopausia o hasta los 60 años de edad.

Sin embargo, antes de indicar terapia hormonal el médico analizará la historia clínica y los antecedentes familiares de la paciente.

¿Existe la menopausia en hombres? 

El hombre vive un fenómeno similar a la menopausia femenina que se denomina andropausia y se produce normalmente entre los 40 y los 55 años.

Se trata de un proceso natural, que puede provocar reducción en su capacidad sexual y en otras funciones orgánicas.

De la misma manera que en la mujer se reducen los niveles hormonales, en el hombre disminuye el nivel de la hormona testosterona en su organismo. 

Dicha situación afecta las funciones de sus órganos sexuales, el cerebro, los músculos, los huesos, el cabello y la piel.

Entre los principales síntomas de la andropausia se encuentra la ansiedad, la depresión, el aumento de peso, la irritabilidad, el insomnio, la reducción de energía y la disfunción eréctil.

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