Formulario Reembolso Telemedicina CSL

Unidad de Salud Integral RedSalud

Completa a continuación todos los datos señalados.

Reembolso válido únicamente para beneficiarios del convenio de la Corporación de Salud Laboral. Solicitud no será considerada para otro tipo de pacientes.

Datos del Paciente

Nombre Completo*

Rut (sin punto y con guión)*

Teléfono de contacto*

Correo Electrónico*

N° Comprobante de Pago*

Tipo de Atención*

Fecha de atención*

Adjuntar Bono*

Rut Titular Cta. Bancaria*

Nombre Tiitular Cta Bancaria*

E-mail Titular*

Banco*

Tipo de Cuenta*

N° de Cuenta*

*Campos obligatorios

RESERVA TU HORA

RESERVAR HORA TELEMEDICINA Modificar Hora

SERVICIOS EN LÍNEA

Presupuesto de cirugía

Ver mis exámenes
Pago de cuentas
Preparación de exámenes

NUESTRA RED

Clínicas RedSalud
- Cirugías
Centros Médicos
Clínicas Dentales RedSalud

TELEMEDICINA RESERVAR HORA