Varicocele
Varicocelectomía, cuida tu fertilidad
En RedSalud contamos con un equipo completo de médicos urólogos, especialistas en el diagnóstico y tratamiento del varicocele.
Cada urólogo trabaja en conjunto con un equipo, acompañando al paciente antes, durante y después de la cirugía.
¿Qué es el Varicocele y por qué se produce?
Varicocele es el término que se utiliza para definir la dilatación de las venas de los testículos o varices del plexo pampiniforme.
Se trata de una enfermedad que se produce cuando la sangre no circula adecuadamente a lo largo del cordón espermático, por lo que, en vez de ascender, puede refluir, dificultando el correcto drenaje sanguíneo en el testículo.
Esta patología afecta generalmente al testículo izquierdo en un 80%, aunque también puede ser un varicocele bilateral en un 18% y en pocas ocasiones en el lado derecho en un 2%.
Respecto a la prevalencia de la enfermedad en la población general, tiene una variación de entre el 4 y el 20%, con aparición común entre los 15 y 25 años.
Los principales síntomas del varicocele son:
- Dolor o incomodidad en la zona testicular.
- Aumento de volumen del escroto.
- Protuberancia dentro del escroto, sobre todo al estar de pie debido a que favorece el reflujo sanguíneo y la dilatación venosa.
- Infertilidad asociada a alteración del espermiograma
Es importante destacar que algunos pacientes no presentan síntomas ni molestias de varicocele.
Respecto a las causas de varicocele, no se ha asegurado ni detectado ninguna en específico.
Sin embargo, un factor posible puede ser el mal funcionamiento de las válvulas dentro de las venas que transportan la sangre en la dirección correcta.
Además, la incidencia de varicocele en el testiculo izquierdo puede deberse a que la vena testicular izquierda llega a la vena renal izquierda en 90 grados dificultando el ingreso de sangre al torrente sanguíneo, esto no ocurre con la vena testicular derecha.
Dado a que el varicocele es muy frecuente, es importante estar atento a los primeros síntomas o molestias.
El dolor y/o inflamación testicular pueden indicar varicocele, también la observación de venas escrotales o la asimetría de tamaño entre ambos testículos.
También es importante acudir ante la sospecha de infertilidad, para determinar si existe varicocele asociado a alteración del espermiograma.
Si presentas algunos de estos signos de varicocele, es importante consultar al urólogo.
Los procedimientos para tratar el varicocele son dos: el tratamiento farmacológico y el tratamiento quirúrgico.
Existe un número de pacientes que mejora con analgésicos orales, estos deben ser prescritos por el urólogo y evitar la automedicación.
El tratamiento quirúrgico, también llamado varicocelectomía, consiste en ligar las venas por medio de sutura, esto se puede realizar además con ayuda del microscopio con esto se logra mantener una adecuada irrigación testicular porque se respeta la arteria testicular.
En caso de dolor ademas se puede realizar una denervación microquirúrgica cortando las fibras del dolor que se encuentran en el cordón espermático.
Un paciente requiere tratamiento quirúrgico de varicocele cuando presenta los siguientes síntomas:
- Reducción del tamaño del testículo afectado por varicocele, en el que uno de los factores de riesgo suele ser la adolescencia.
- Dolor atribuible al varicocele.
- Infertilidad masculina asociada a alteración en el espermiograma.
La cirugía de varicocele tiene como objetivo tratar la congestión testicular que es ocasionada por el reflujo sanguíneo y evitar o mejorar el daño de espermatozoides generado en los testículos.
Los espermatozoides son afectados por el aumento de temperatura que se produce a nivel testicular y por el reflujo venoso.
Con la cirugía, que consiste en la ligadura de las venas testiculares dilatadas, evitando el reflujo sanguíneo hacia el testículo.
La cirugía es indicada en adolescentes si presentan varicocele detectado por asimetría mayor del 20 % del tamaño entre ambos testículos.
Mientras que en adultos, la cirugía de varicocele se realiza por dolor principalmente y en pacientes con infertilidad asociada a alteración del espermiograma para aumentar la cantidad y calidad de espermatozoides.
El varicocele produce problemas de infertilidad, debido a que afecta la formación de espermatozoides.
Entre las principales alteraciones de infertilidad que los varicoceles causan, se encuentran:
- Oligoastenozoospermia: disminución del porcentaje de espermatozoides móviles.
- Oligospermia: concentración baja de espermatozoides.
- Astenospermia: problemas de movilidad de espermatozoides.
- Teratozoospermia: alteraciones en la morfología de espermatozoides.
Antes y después de la cirugía de varicocele, se deben considerar las siguientes recomendaciones:
Antes de la cirugía de varicocele
Seguir las indicaciones y las pautas de preparación de la operación, proporcionadas por el médico urólogo tratante.
Cuidados post operatorios
- Mantener limpia la zona de la cirugía.
- Evitar esfuerzos intensos, principalmente los primeros días después de la cirugía.
- Tomar los medicamentos prescriptos por el médico.
Normalmente, el diagnóstico de varicocele en adultos es realizado por un médico urólogo, sin embargo en adolescentes puede ser advertido con anterioridad por el pediatra.