Circuncisión, tratamiento quirúrgico para la fimosis
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La circuncisión es el tratamiento quirúrgico utilizado para tratar la fimosis, condición que conlleva dificultad de retraer el prepucio (tejido que cubre la punta del pene).
Acá te contamos lo que tienes que saber al respecto, tanto para el caso de niños como el de adultos:
¿Qué es la Fimosis?
La Fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio por debajo del glande sin molestias ni dolor.
Evoluciona desde la normalidad en los recién nacidos a cuadros de diferente intensidad en niños mayores, puede estar relacionada con causas congénitas o adquiridas.
También puede presentarse en adultos, aunque por otras causas que se detallarán más adelante.
¿Por qué se provoca la Fimosis?
Dependiendo de si se da en niños o en adultos:
Niños: Fimosis fisiológica
Este tipo se denomina Fimosis fisiológica, y es normal en recién nacidos. Los niños que nacen con esta condición, mejoran de forma paulatina hasta aproximadamente los 3 años de vida. Un 90% presenta Fimosis fisiológica, y menos del 10% de ellos, podrían evolucionar a una Fimosis patológica que requiere de cirugía.
Después de los 3 o 4 años, el prepucio debe bajar sin dificultad ni dolor, y permitir de esa manera un correcto aseo de la zona genital.
También hay casos donde los niños que nacen con esta condición lo manifiestan con mayor claridad en la adolescencia, no se recomienda retrasar la operación para evitar problemas en la adultez.
Adultos: Fimosis adquirida
En adultos, la fimosis puede causar molestias como dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), infecciones frecuentes y mayor riesgo de desarrollar parafimosis. Puede aparecer en la adultez, principalmente por factores como:
- ETS: Las enfermedades de transmisión sexual pueden producir inflamación y en su cicatrización la elasticidad de la piel puede verse afectada.
- Diabetes: Afecta la composición del colágeno y la capacidad de los tejidos para cicatrizar y regenerarse, lo que favorece el endurecimiento y engrosamiento del prepucio.
- Enfermedades de la piel: Como el liquen escleroso, que puede endurecer y cicatrizar el tejido del prepucio.
- Envejecimiento: Con los años, el tejido del prepucio puede perder elasticidad, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar fimosis.
¿Cuáles son los síntomas de Fimosis?
Los síntomas más comunes son:
- Dificultad de retraer el prepucio.
- Impedimento para realizar un buen aseo.
- Dolor, molestias e incluso infecciones locales (Balanitis o Balanopostitis; si estas se repiten tiene indicación de hacer cirugía antes de los 3-4 años).
- Debut con un cuadro de Parafimosis (cuadro agudo que por maniobra de aseo u otras, se logra retraer el prepucio, pero después no vuelve a su posición). Este síntoma es motivo de consulta de Urgencia.
Diagnóstico en niños
El diagnóstico es clínico. Es decir, se realiza durante el examen físico que hace el pediatra o urólogo infantil, cuando intenta retraer el prepucio y se percata de que no es posible hacerlo. Asimismo, los padres pueden darse cuenta de la estrechez del prepucio al intentar hacer un aseo y no lograrlo.
¿Cómo se trata la fimosis?
La Fimosis requiere tratamiento quirúrgico y corresponde a una circuncisión, cirugía permite un buen aseo y evitar complicaciones en la adultez en el plano de la vida sexual.
¿Qué es la circuncisión?
La circuncisión es la extirpación del prepucio, la piel que recubre el pene, por lo menos en su parte más estrecha. En general, esta cirugía se realiza a causa de la fimosis que provoca que el prepucio esté demasiado tirante y difícil de volver a estirar.
También para evitar que el prepucio se estire con fuerza y quede atorado (parafimosis), dado que, en ese caso, la atención deberá ser de urgencia.
Se trata de una cirugía ambulatoria, puede requerir desde unas horas hasta un día de internación y de observación.
Por otra parte, la denominada circuncisión no terapéutica, refiere a su realización por motivos religiosos.
¿Cuándo es necesaria la circuncisión?
En general, circuncisión es necesaria para poder evitar diversas complicaciones que genera la fimosis. Si el prepucio no se retrae en flacidez o erección, se pueden producir adherencias o heridas dolorosas. Algunas complicaciones pueden ser dolor e irritación frecuente en la zona del prepucio o del glande.
También se puede generar parafimosis, complicación médica que requiere tratamiento inmediato.
En niños
Se hace necesaria cuando el niño ha alcanzado los 3 o 4 años de edad y no logran hacerle un buen aseo, producto del dolor o molestias.
La decisión de consultar con un especialista (Cirujano Pediátrico - Urólogo Pediátrico) puede ser por derivación del pediatra de cabecera o por consulta espontánea de los padres, cuyo motivo de consulta es la estrechez que impide bajarle el prepucio al niño.
Tipos de circuncisión
Según el grado de estrechez del prepucio, el médico puede indicar un tipo de procedimiento quirúrgico específico:
Circuncisión radical
En la circuncisión radical se extrae el prepucio completamente, quedando el glande del pene al descubierto.
Circuncisión parcial
En la circuncisión parcial se extrae solo la parte del prepucio que obstruye, quedando el glande del pene cubierto por el prepucio de forma parcial.
Posibles riesgos de la circuncisión
Entre los posibles riesgos asociados a la circuncisión, se encuentran:
- Sangrado.
- Infección.
- Efectos secundarios de la anestesia local.
- Que el prepucio sea corto o largo.
- Que el prepucio no cicatrice correctamente.
- Que la parte restante del prepucio se vuelva a unir a la punta del pene.
Preguntas frecuentes acerca de la circuncisión
Encuentra respuesta a las preguntas frecuentes acerca de la cirugía por fimosis:
El médico puede indicar una serie de medidas para antes y después de la circuncisión.
En el caso de niños:
Antes de la circuncisión en niños
- Evaluación médica completa, asegurando que el niño esté en buenas condiciones generales de salud.
- Informar al médico sobre alergias, medicamentos o antecedentes médicos relevantes.
- El niño debe ayunar entre 6-8 horas antes de la cirugía.
- Dar un baño al niño el día de la cirugía, asegurándose de que el área genital esté limpia.
- No aplicar cremas ni lociones en la zona genital.
- Explicar al niño (según su edad y comprensión) lo que ocurrirá, de forma tranquila y positiva, para reducir su ansiedad.
Después de la circuncisión en niños
- Administrar los analgésicos recetados por el médico.
- Mantener el área genital limpia y seca.
- Lavar la zona con agua tibia y jabón suave al cambiar vendaje.
- Realizar baños cortos y suaves.
- Vestir al niño con ropa interior holgada o evitarla durante los primeros días para reducir el roce y la incomodidad.
- Evitar juegos bruscos o actividades físicas intensas hasta que la herida esté completamente cicatrizada.
- Asistir a los controles médicos para asegurar que la cicatrización progresa sin inconvenientes.
Consultar al médico si hay fiebre, sangrado excesivo, inflamación severa, supuración de la herida o dolor persistente.
En el caso de adultos:
Antes de la circuncisión en adultos
Antes de la circuncisión es necesario:
- Realizar los exámenes de rutina indicados por el médico.
- No beber ni comer durante las seis horas previas.
- Realizar el control de presión y frecuencia cardiaca en la clínica.
- Informar a los profesionales presentes si es alérgico a algo.
- Informar si tiene antecedentes familiares de problemas de coagulación.
- Firmar el formulario de consentimiento.
Después de la circuncisión en adultos
Después de la circuncisión es necesario:
- Tomar analgésicos.
- Realizar curaciones diarias.
- Asistir a los controles médicos.
- No tener relaciones sexuales por el tiempo indicado por el médico.
- No realizar esfuerzos mayores.
- Evitar baños con jabones perfumados.
- Acudir al servicio de emergencia si la herida sangra o le supura una secreción amarillenta.
La eyaculación precoz es un problema común, que puede ser ocasionado por enfermedades, pero no por una circuncisión.
Alteraciones en la glándula de la próstata, trastornos neurológicos o psicológicos, y diabetes, pueden provocar eyaculación precoz.
En caso de padecer eyaculaciones precoces que afectan la vida sexual es fundamental la consulta al especialista para conocer los factores que la producen.
La circuncisión no afecta la capacidad de tener una erección, tampoco de mantenerla durante un tiempo.
Si la erección no se produce o no se mantiene, pueden existir otros problemas que generan esta afección conocida como impotencia.
Factores del estilo de vida como fumar o consumir alcohol en exceso, así como trastornos psicológicos y algunos medicamentos, pueden ser algunos de los motivos de la afección.
Beneficios de la circuncisión
En términos transversales, la circuncisión brinda los siguientes beneficios:
- Evitar la parafimosis, patología médica considerada de urgencia.
- Mejora la higiene en la zona, evitando la acumulación de secreciones.
- Disminución de infecciones urinarias y problemas renales.
- Prevención de problemas en el pene, como inflamación del prepucio.
- Menor riesgo de tener cáncer de pene.
En adultos:
- Evita el dolor durante las relaciones sexuales.
- Reduce de riesgo de infecciones o enfermedades de transmisión sexual como VIH.
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En RedSalud contamos con un equipo de urólogos con amplia experiencia y formación en el tratamiento de fimosis. Nuestros profesionales brindan a los pacientes la confianza y seguridad que necesitan para realizar una circuncisión de manera efectiva.
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También forma parte de las cirugías PAD que tiene RedSalud para sus pacientes Fonasa libre elección, allí puede ser encontrada bajo el nombre de cirugía de Fimosis.
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