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Muelas del juicio, ¿cuándo sacarlas?

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hombre con dolor de muelas

Las muelas del juicio o terceros molares son los últimos molares en erupcionar en la zona posterior de la boca, es decir, aparecen arriba y abajo a derecha e izquierda de la mandíbula o maxilar

 

¿Cuándo y por qué salen las muelas del juicio?


Por lo general, aparecen entre los 17 y 23 años, razón por la cual se les conoce como muelas del juicio. 

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“Como aparecen alrededor de los 18 años, y se estima que a esa edad la persona debe tener juicio y madurez, se les denominó así para diferenciarlas de los otros dientes que aparecen en la infancia”

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Dr. Flavio Augusto Castelli Robles

Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial

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Otro dato interesante que agrega el especialista es que a un alto número de personas nunca les salen correctamente y quedan incluidos o semiincluidos(retenidos).

No obstante, cabe mencionar que no a todas las personas les aparecen las muelas del juicio.

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“La formación de uno o más terceros molares es por disposición genética y, efectivamente a algunas personas no se le forman”

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Dr. Flavio Augusto Castelli Robles

Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial

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¿Cómo saber si hay que extraer las muelas del juicio?

 

Para determinar si es necesaria la extracción de los terceros molares, la clave es realizar un Diagnóstico dental de manera temprana, por parte del odontólogo tratante, ortodoncista tratante o cirujano maxilofacial, alrededor de los 16 o 17 años de edad, con una evaluación dental y una radiografía panorámica y/o Cone Beam (scanner).

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Paso a paso de la extracción de una muela del juicio

 

  • Anestesia de la zona: Esta puede ser local(dental), con sedación y, en casos más extremos, se usa anestesia general. Esto último, principalmente, para pacientes de difícil manejo con patologías o fobias.
  • Incisión: Se realiza un corte del tejido blando que cubre el molar.
  • Odontosección: Se realizan pequeños cortes en el molar.
  • Extracción del molar con instrumental clínico (fórceps o elevadores).
  • Aseo quirúrgico de la cavidad.
  • Sutura de los tejidos (colocación de puntos)
  • Una vez terminada la exodoncia, el especialista entregará las indicaciones post quirúrgicas, licencia o certificado médico y receta de medicamentos para controlar la hinchazón,el dolor, y evitar infecciones.

    Como criterio general, los terceros molares deben extraerse cuando están incluidos o semiincluidos y  presentan problemas de tipo:+

     

    • Inflamatorios: hinchazón, dolor local o referido, o infecciones que afectan a otros dientes, estructuras maxilares o cervicales.
    • Mecánicos: por falta de espacio o por impactación en otros dientes que impiden su erupción; esto puede provocar caries o dolor, y afectar a estructuras nerviosas vecinas. 
    • Neoplásicos: quistes y tumores asociados a estos dientes, sobre todo, los incluidos.

     

    Otra indicación es en casos de un tratamiento de Ortodoncia o Rehabilitación oral, por no tener suficiente espacio.

    No siempre. Se pueden extraer de manera individual o conjunta. Esto depende de la evaluación clínica del paciente.

    Por lo general, la extracción de un tercer molar puede producir un poco de edema, dolor y dificultad para tragar. Por eso, entre las recomendaciones están:

     

    • Aplicar frío local (hielo o helado)
    • Mantener una dieta blanda por algunos días.
    • Administración de medicamentos indicados por el especialista.

    Generalmente, en una semana el cuadro ya está resuelto, pero es importante que el paciente asista a un control postquirúrgico con el cirujano y mantenga una comunicación permanente con el especialista, en caso de alguna complicación.

     

    La cicatrización final del hueso de la zona de los terceros molares es lenta y demora hasta 60 días, pero el paciente puede llevar una vida normal después del alta clínica.

    Son intervenciones quirúrgicas de alta complejidad y con riesgo de complicaciones, por lo que no son exodoncias normales y deben ser realizadas solo por un especialista en Cirugía maxilofacial y en las condiciones de infraestructura y bioseguridad adecuadas.

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    Mitos y verdades de las muelas del juicio

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