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Epilepsia: Características, síntomas y tratamiento

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Consulta de neurólogo con paciente, médico toma la mano de paciente

La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes en el mundo, según datos oficiales del Minsal y la OMS se estima que su incidencia oscila entre el 0,1 a 1%, cifra que aumenta a 0,7 a 1,5% en países de ingresos medianos y bajos.

 

El diagnóstico oportuno ayuda a superar prejuicios y miedos, permitiendo que el paciente y su entorno retomen el control de su bienestar y vida cotidiana.

 

En palabras del Dr. Mario Diaz, neurólogo y epileptólogo de RedSalud:

“A través de la historia de la humanidad, la epilepsia ha estado rodeada de estigmas negativos, que generan temores infundados en la población y que lamentablemente afectan la vida emocional y social de los pacientes, incluso más que las mismas crisis epilépticas".

Mario Alejandro Díaz Sepúlveda

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¿Qué es la epilepsia?

 

La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica y no transmisible (no contagiosa) que afecta el sistema nervioso central, específicamente la actividad eléctrica de las neuronas en el cerebro .

 

En términos sencillos, nuestro cerebro funciona mediante pequeñas señales eléctricas que permiten que hablemos, nos movamos o pensemos. 

 

Durante una crisis epiléptica, ocurre un "cortocircuito" o descarga eléctrica excesiva y repentina en un grupo o todas las neuronas del cerebro.

 

Esta interrupción momentánea de la comunicación cerebral normal puede provocar cambios en:

 

  • El comportamiento 
  • En los movimientos 
  • En los niveles de conciencia

 

 Una sola crisis aislada no es sinónimo de sufrir una epilepsia, tal como reafirma el especialista:

“Muchas veces las crisis epilépticas se dan en contextos especiales y no tienden a repetirse. Entonces, hablamos de Epilepsia, cuando un paciente tiene una propensión a repetir las crisis en el tiempo”.

Mario Alejandro Díaz Sepúlveda

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¿Cómo se manifiestan las crisis? La importancia de la observación 

 

Identificar qué sucede durante una crisis no siempre es sencillo, especialmente si el paciente pierde la conciencia o está solo. Si hay testigos, estos suelen sentir ansiedad y miedo, lo que dificulta su descripción.

 

Sin embargo, describir la crisis es el primer paso para una adecuada clasificación.

    Son aquellas en las que la descarga masiva de neuronas afecta a ambos hemisferios del cerebro desde el inicio. 

     

    Las más comunes son:

     

    • Crisis de Ausencia: Tienen una duración muy breve, sin convulsiones, con una alteración de conciencia que dura breves segundos. 
    • Crisis tónico-clónicas: el cuerpo se pone rígido y luego presenta sacudidas rítmicas. 
    • Crisis Atónicas: pérdida súbita del tono muscular que puede causar caídas.
    • Crisis Mioclónicas: sacudidas breves como "golpes de corriente".

    Se originan en una zona específica y reducida del cerebro,  se dividen según el nivel de alerta del paciente:

     

    • Focales sin alteración de conciencia: La persona está consciente, pero experimenta sensaciones extrañas, movimientos involuntarios o cambios emocionales repentinos.
    • Focales con alteración de conciencia: El paciente parece estar despierto, pero no responde y se encuentra ”desconectado” de su entorno. Los pacientes  pueden realizar movimientos automáticos sin intención (como frotarse las manos).
    • Con Generalización Secundaria: Es cuando una crisis que empezó en un punto específico del cerebro se extiende a ambos hemisferios, convirtiéndose en una crisis generalizada.

    Se categorizan así cuando, tras la evaluación médica, no se tiene la certeza de si el inicio de la crisis fue focal o generalizado.

    Este es un diagnóstico más específico y complejo. El paciente presenta un conjunto de características particulares: 

     

    • Edad de inicio determinada 
    • Tipo de crisis específico
    • Resultados característicos en el EEG (electroencefalograma
    • Pronóstico médico definido.
    • Etiología identificada (se descubre la causa exacta que provoca las descargas eléctricas).

    Tipos de Epilepsia

     

    La observación precisa de estas crisis que acabamos de describir es lo que permite diagnosticar el tipo de epilepsia:

     

    • Epilepsia focal
    • Epilepsia generalizada
    • Epilepsia Combinada
    • Síndrome epileptico

     

    ilustración tipos de epilepsia

     

    ¿Por qué se produce la epilepsia?

     

    Para que el tratamiento sea efectivo, el neurólogo busca identificar la causa raíz de las crisis, este origen se clasifica en seis grandes grupos:

     

    • Estructural: Se debe a una lesión física en el cerebro que se puede observar en exámenes de imagen (como una resonancia magnética). Las lesiones pueden ser recientes o muy antiguas.  

       

      Ejemplos: una malformación congénita de la corteza cerebral, un traumatismo craneal o las secuelas de un accidente cerebrovascular.

       

    • Genética: Es el origen más común en niños. Se debe a variaciones en los genes que afectan el funcionamiento de las neuronas, aunque no siempre es hereditaria.

       

    • Metabólica: Las crisis son consecuencia directa de un trastorno metabólico que afecta al organismo (como problemas con el azúcar o enfermedades raras del metabolismo).

       

    • Infecciosa: Es la causa más frecuente a nivel global. Ocurre como secuela de infecciones que afectaron al cerebro, como meningitis, encefalitis o neurocisticercosis.

       

    • Autoinmune: Se produce cuando el propio sistema de defensa del cuerpo ataca por error a las células cerebrales, provocando inflamación y crisis.

       

    • De origen desconocido: A pesar de realizar todos los exámenes disponibles, no se identifica la causa, aunque el manejo clínico de los síntomas sigue siendo efectivo.

       

    La importancia del diagnóstico y tratamiento neurológico

     

    Un diagnóstico a tiempo es clave para que la condición no sea un freno para una vida normal.

     

    No solo confirma la presencia de la enfermedad, sino que descarta otras condiciones que pueden imitar sus síntomas (como síncopes o crisis de ansiedad).

     

    Un especialista y un tratamiento adecuado de forma oportuna, permiten que cerca del 70% de los pacientes logren controlar sus crisis por completo, permitiéndoles vivir con normalidad.

     

    Sin un control médico, las crisis recurrentes pueden generar lesiones físicas o afectar procesos cognitivos como la memoria y la atención.

     

    El Dr. Mario Diaz, neurólogo y epileptólogo de RedSalud añade:

    “Afortunadamente, la epilepsia es una de las enfermedades incluídas en el plan AUGE, garantizando a los pacientes el acceso a los fármacos anticrisis más usados en la atención médica habitual”.

    Mario Alejandro Díaz Sepúlveda

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    Diagnóstico y exámenes

     

    Para determinar el tipo de epilepsia y su origen, el equipo médico utiliza herramientas tecnológicas avanzadas para evaluar el comportamiento cerebral:

     

    • Electroencefalograma (EEG): Es el examen principal, ya que registra la actividad eléctrica de las neuronas. Permite detectar esas "descargas" inusuales incluso si el paciente no está teniendo una crisis en ese momento.

       

    • Resonancia Magnética (RM): Al entregar una imagen de alto detalle de la estructura cerebral, permite identificar si existe alguna causa física, como una pequeña cicatriz, una malformación de nacimiento o una lesión previa, que esté provocando las crisis.

       

    • Video-EEG: En casos más complejos, se realiza un registro prolongado (a veces de 24 horas) para grabar una crisis en tiempo real y correlacionarla con la actividad eléctrica exacta.

       

    Tratamiento: El camino hacia una vida sin crisis

     

    El objetivo principal de cualquier tratamiento es alcanzar las "cero crisis" con el mínimo de efectos secundarios, mediante:

     

    • Fármacos Anti-crisis epilépticas (FACE): Son la base del tratamiento. Actúan estabilizando la actividad eléctrica de las neuronas. Es vital la adherencia (tomarlos siempre a la misma hora) para mantener niveles constantes en la sangre.

       

    • Higiene del sueño y hábitos: El cerebro epiléptico es sensible a la falta de descanso. Mantener rutinas de sueño ordenadas y evitar el consumo de alcohol son pilares tan importantes como la toma diaria de un fármaco.

       

    • Cirugía y terapias avanzadas: Para pacientes cuya epilepsia es "refractaria" (que no responde a fármacos), hoy en Chile existen opciones como la cirugía de la epilepsia o el estimulador del nervio vago, con excelentes resultados.

       

    "La liga Internacional contra la Epilepsia, por muchos años, ha estado difundiendo el eslogan “Sacar a la epilepsia de las sombras”, con el objetivo de hacer conciencia en la población que para la mayoría de los pacientes que la padecen, la epilepsia es una enfermedad tratable, con la que es posible llevar una vida normal.

    Y que, al igual que cualquier otro trastorno de salud crónico, el conocimiento de la enfermedad, la adherencia al tratamiento y el tener hábitos de vida saludable son los pilares fundamentales para el éxito de la terapia".

    Mario Alejandro Díaz Sepúlveda

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